Perte de poids et sémaglutide (Ozempic°, Wegovy°) : surtout des dangers avérés !

En mars 2023, l'Agence française du médicament (ANSM) et l'Assurance maladie ont rappelé que la spécialité pharmaceutique Ozempic°, qui contient du sémaglutide (un agoniste des récepteurs du GLP-1), est autorisée uniquement chez les patients diabétiques de type 2. Ce rappel fait suite à des utilisations détournées de cette spécialité, dans l'objectif de perdre du poids.

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Dans l'Union européenne, le sémaglutide a d'abord effectivement été autorisé dans le diabète de type 2, situation dans laquelle il n'a pas apporté de progrès. En 2022, il l'est devenu aussi dans la perte de poids chez certains patients en surpoids ou obèses, sous un autre nom commercial : Wegovy°. Le sémaglutide n'est pas le premier agoniste des récepteurs du GLP-1 autorisé dans cette situation puisque le liraglutide, commercialisé par la même firme pharmaceutique, l'a été dès le milieu des années 2010, sous le nom commercial Saxenda°.

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Au 15 mars 2023, en France, Wegovy° n'est pas disponible dans les pharmacies d'officine.

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Ainsi, bien que la spécialité Ozempic° ne soit pas autorisée dans la perte de poids, le sémaglutide a été évalué dans cette situation chez des patients en surpoids ou obèses, notamment dans un essai versus liraglutide et plusieurs essais versus placebo. L'analyse de ces données et l'avis de la Rédaction de Prescrire sur l'AMM du sémaglutide dans l'obésité sont disponibles ICI (retenons : Plusieurs kilos perdus, repris à l'arrêt du traitement).

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En résumé, ces essais, réalisés chez des patients ayant un poids moyen d'environ 100 kg et un indice de masse corporelle moyen supérieur à 30 kg/m² (ce qui correspond à la définition de l'obésité), ont montré une perte d'environ 10 % du poids avec le sémaglutide par rapport aux comparateurs. Le poids est repris en partie à l'arrêt du traitement.

En contrepartie, le sémaglutide expose aux effets indésirables des agonistes des récepteurs du GLP-1, dont : nausées et vomissements très fréquents, insuffisances rénales, lithiases biliaires et pancréatites, réactions au site d'injection. Des cancers du pancréas et de la thyroïde et des troubles du rythme cardiaque ont aussi été rapportés.

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Les résultats d'un essai évaluant le sémaglutide sur les complications cardiovasculaires chez des patients non diabétiques, en surpoids et avec une maladie cardiovasculaire, sont prévus pour l'automne 2023. D'ici leur publication détaillée, mieux vaut ne pas compter sur cet agoniste des récepteurs du GLP-1 pour réduire durablement le poids chez les patients en surpoids ou obèses, et plutôt se concentrer sur une prise en charge globale sans médicament.

L'utilisation des agonistes du GLP-1 dans un objectif uniquement esthétique, c'est-à-dire pour perdre quelques kilos notamment chez des personnes sans excès de poids, est à écarter vu les effets indésirables de ces médicaments.

Pour aider les patients obèses qui souhaitent perdre du poids, d'autres informations utiles sont dans le guide Prescrire(...)

N'hésitez pas à contacter le secrétariat (ou votre médecin) pour discuter des solutions à la perte de poids.

©Prescrire

Sources :

+ ANSM "Ozempic (sémaglutide) : un médicament à utiliser uniquement dans le traitement du diabète de type 2" Communiqué de presse 3 mars 2023.

+ Prescrire Rédaction "sémaglutide (Ozempic°) et diabète de type 2. Un autre agoniste du GLP-1 en injection hebdomadaire, sans plus" Rev Prescrire 2020 ; 40 (435) : 7-9.

+ Prescrire Rédaction "Sémaglutide (Wegovy°) et excès de poids. Fin 2022, pas d'efficacité démontrée sur les complications cliniques" Rev Prescrire 2022 ; 22 (469) : 811-813.

+ Prescrire Rédaction "liraglutide et obésité (Saxenda°). Toujours pas de médicament satisfaisant pour maigrir" Rev Prescrire 2015 ; 35 (381) : 486-490.

+ "Incrétinomimétiques agonistes GLP-1 : liraglutide, etc." Interactions médicamenteuses Prescrire

+ "Semaglutide effects on heart disease and stroke in patients with overweight or obesity (Select). NCT03574597". Site internet clinicaltrials.gov consulté le 21 mars 2023.